Odontologia conservadora i restauradora
A la Clínica Vallcorba ens preocupen de realitzar programes preventius per a la reducció de la incidència de càries dentals. Utilitzem sistemes clínics i radiogràfics avançats per a la detecció precoç de càries. Adaptem el protocol de la prevenció de cada pacient.També busquem la prevenció precoç de càries, per la qual cosa usem sistemes clínics i radiogràfics avançats per a la detecció de càries.
Els professionals en odontologia conservadora i restauradora s’encarreguen de restaurar dents danyades, per exemple per fractures o per càries.
Reconstrucció dental
Quan una dent està danyada pot requerir una reconstrucció. Es diferencia d’un empastament dental convencional en la quantitat de dents a restaurar i la complexitat del procés professional per a realitzar-lo. Solen fer-se quan hi ha cavitats extenses i poques parets sanes en la dent on ha de realitzar-se la restauració.
En alguns casos la reconstrucció pot requerir-se per problemes estètics, per exemple, la fractura d’una dent de la zona anterior. Però en molts altres casos, està en relació amb la salut i la funcionalitat.
L’objectiu de la reconstrucció dental és restablir la salut, la funció i l’estètica dental amb la mínima intervenció. És a dir, restablir la salut de la dent, la masticació i el somriure estètic.
Les reconstruccions dentals directes es realitzen pel professional en la clínica i s’utilitzen resines o compòsit d’última generació, resistents i d’aspecte molt similar a la dent natural. Tenen la capacitat d’adherir-se bé a la dent i d’endurir en ser aplicada llum ultraviolada sobre elles.
Incrustació dental
Són restauracions que es realitzen sobre queixals danyats, amb el risc de fractura d’una restauració directa de clínica. Segueix el principi de mínima intervenció, ja que respecta la dent sana romanent (no es talla com quan col·loquem una funda o corona dental).
Per a recuperar la forma natural, la funcionalitat i l’estètica, el professional de la clínica escaneja la forma de la dent, el tècnic de laboratori dental crea una peça a mida de ceràmica o compòsit, i en la clínica s’adhereix i segella la dent natural.
El compòsit és un material amb certa elasticitat, amb capacitat d’absorció de les forces masticatòries; no obstant això, si busquem un material amb millor estètica o menys desgast, escollim la ceràmica.
Segons la situació i extensió de les incrustacions, es classifiquen en inlays (no afecta a cap cúspide dental), olays (quan afecta alguna cúspide), overlays (quan cobreix tota la superfície masticatòria dental).
Les incrustacions poden realitzar-se després d’eliminar càries, en cas de fissures dentals o en desgastos de la dent no causat per càries, per exemple, en casos de bruxisme.
Avantatges de les incrustacions:
1. Segueix el principi de mínima intervenció, conservant l’estructura sana de la dent.
2. Són resistents. Podem escollir el material a usar en funció de les característiques del pacient.
3. Té un acabat que s’integra en l’estètica de la dent.
4. Facilita la funcionalitat masticatòria.
Pròtesis dentals
Les pròtesis dentals pretenen la restauració de dents molt danyades o perdudes, per a recuperar l’estètica i la masticació. Els nostres objectius es dirigeixen a obtenir pròtesis d’ajust adequat, precises, estables i estètiques. És un treball que es fa en equip amb el tècnic de laboratori. Per aquest motiu, els odontòlegs de la nostra clínica treballen amb tècnics de laboratori reconeguts i experts.
Les pròtesis dentals poden ser fixes, unides a dents naturals o implants dentals (corones i ponts). Aquest tipus de pròtesi és col·locada pel dentista i no pot ser retirada pel pacient. O poden ser amovibles, ja sigui per a substituir algunes dents absents (pròtesi parcial amovible) o de totes elles (pròtesis completes). Aquestes pròtesis han de ser retirades pel pacient per a la seva higiene.
Anomenada popularment funda dental, la corona es col·loca sobre una dent natural molt destruïda o fràgil, sempre que l’arrel dental tingui suficient estructura perquè pugui servir.li de suport. S’usen quan la destrucció de la dent no pot solucionar-se amb un empastament, amb una restauració o incrustació, o quan el color o posició de la dent no poden canviar-se amb altres sistemes de tractament dental.
Es realitzen específicament per a cada dent concreta de cada pacient. Recobreix la dent aconseguint una forma, grandària i resistència que li permeten continuar en la boca del pacient. Tenen alta durabilitat. L’inconvenient és que la dent ha de tallar-se (rebaixar-se) tant com gruix té la funda, per a permetre, que en col·locar-se sobre la dent, s’adapti a l’espai bucal on ha d’allotjar-se.
Les corones de resina o compòsit se solen usar com a corones provisionals, per la limitada resistència al desgast i trencament, i perquè el color sol modificar-se més fàcilment al llarg del temps. Les corones definitives poden ser metall-ceràmiques, encara que actualment les corones de zirconi ofereixen una gran estètica per color i transparència i resistència.
Per a realitzar una corona dental, haurem de planificar el tractament abans de començar. Valorarem la salut i la quantitat de corona dental i arrel dental; prendrem un motlle de la seva boca mitjançant tècniques digitals. A continuació, començarem a realitzar el tractament tallant la dent només en la quantitat necessària perquè encaixi la corona; prendrem un nou motlle digital de la zona i col·locarem temporalment una funda provisional mentre el tècnic de laboratori realitza la definitiva. Aquesta anirà cimentada sobre la seva dent de manera totalment fixa.
La duració de la corona dependrà de la seva cura. Igual que les dents naturals sense funda, el raspallat i la higiene interdental són essencials, per a evitar que es formin càries sota la funda o per a reduir el risc de gingivitis o periodontitis. En cas de bruxisme, pot ser recomanable protegir dents amb o sense corones amb placa de descàrrega.
Són pròtesis fixes que pretenen reemplaçar una o més dents perdudes. En aquest cas, per a poder subjectar una funda en una zona en la qual s’ha perdut la dent, ens recolzem en les dents adjacents. El pont dental, en aquest cas, estarà format per diverses fundes unides, que es recolzen en dents naturals adjacents a la dent o dents absents.
Les dents naturals es converteixen en pilars de subjecció del pont dental i, de la mateixa manera que les fundes unitàries, han de ser tallades per a permetre que encaixi el pont.
Es poden realitzar dels mateixos materials que les corones unitàries. Els ponts definitius es realitzen de metall-ceràmica o zirconi, i sempre es dissenyen i fabriquen de manera individualitzada, adaptant-ho a l’espai i al pacient.
Per a la seva cura, és especialment important un raspallat dental freqüent i realitzar higiene per sota de les corones, tenint especial interès la neteja del biofilm dental que s’acumula sota el pont, també allí on no hi ha dent pilar.
Restauren la funció masticatòria, estètica i fonètica. Poden usar-se quan s’han perdut diverses dents. Es consideren més incòmodes per a la masticació que les pròtesis fixes, però són de fàcil higiene, ja que el pacient pot retirar-les després dels menjars per a la neteja.
Poden realitzar-se de resina, habitualment per a pròtesis provisionals; o poden ser de metall-resina per a treballs de més durabilitat.
Es recolzen en la mucosa on falten les dents i se subjecten amb retenidors (o ganxos) a les dents romanents, per a millorar la seva estabilitat.
Per a la seva realització haurem de fer una avaluació de la seva boca i de les dents que estan en la boca on aniran els retenidors: realitzarem un motlle amb escàner intraoral de la seva boca, i hauran de fer-se diverses proves de l’estructura que el tècnic de laboratori va fabricant específicament per al pacient.
La pròtesi haurà de netejar-se amb un raspall específic perquè no hi hagi placa dental o carall o càlcul sobre l’aparell; també haurà de realitzar-se la higiene de les dents on s’enganxa la pròtesi amb el raspall dental, sistema d’higiene interdental i pasta fluorada per al seu manteniment. El pacient haurà de ser conscient que també requereix visites periòdiques amb el dentista després de l’adaptació de la pròtesi.
Es realitza per a reemplaçar totes les dents absents. El material usat és resina. Cada vegada s’usen menys com a tractament definitiu.
Es realitza quan està contraindicat realitzar tractament restaurador amb implants dentals sigui per motius de salut general o mesuraments, quan hi ha una pèrdua òssia extrema, o bé per qüestions econòmiques.
Fèrules per al bruxisme
Per a aquelles persones que estrenyen les dents i les desgasten, que tenen dolor en la cara en aixecar-se o dolors de cap i cervicals freqüents, l’ús d’una fèrula de descàrrega pot ser d’ajuda.
Les fèrules descarreguen la tensió, evitant danys en les dents i en l’articulació temporomandibular. Solen usar-se a les nits, encara que també poden utilitzar-se durant el dia si es requereix.
És molt important que la fèrula sigui personalitzada, adaptada a la situació bucal del pacient.
En la nostra clínica dental obtenim la forma de la boca de manera digital, amb un escàner intraoral. El sistema digital és més còmode per al pacient i també ajuda a dissenyar una placa de gruix essencial, que afavoreix la comoditat i la retenció.
Experts en odontologia conservadora i restauradora
La nostra clínica compta amb un equip de professionals experts en odontologia integrada, coordinats per la Dra. Montserrat Huertas.
Dra. Montserrat Huertas
Estudis de Medicina, llicenciada en Odontologia en la Universitat de Barcelona i postgraus en Endodòncia i Estètica dental. Des de 1991 exerceix pràctica clínica d’odontologia conservadora, pròtesi i estètica dental.
Responsable de l’àrea d’odontologia restauradora a la Clínica Vallcorba.
Dra. Sara Madeira
Estudis d’Odontologia en l’Institut Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz (Portugal), amb postgrau en endodòncia i Màster en Odontologia Restauradora i Estètica en la UIC.
És professora associada del departament d’Odontologia Restauradora de la UIC i és coautora de diversos articles científics. És socia afiliada de SEPES.
