Recomanacions d’higiene en pacients amb ortodòncia

Durant el tractament ortodòntic és essencial seguir una higiene correcta per evitar l’aparició de càries i per mantenir les genives sense inflamació.

Fer una esbandida enèrgica o bé fer servir un irrigador dental per retirar les restes de menjar.

A continuació s’ha d’usar el raspall dental, a la cara interna i externa de la dent. En cas d’usar raspall elèctric cal posar el capçal perpendicular a la dent. En cas de raspall manual, a la zona que està en contacte amb la geniva, el raspall ha d’inclinar-se 45 graus entre dent i geniva i realitzar petits moviments en aquesta posició.

A les cares de les dents amb brackets, a més de netejar la zona entre bracket i geniva, cal fer una segona passada des del bracket fins a la vora de la dent. També cal netejar les cares de masticació de la dent amb moviments endavant i enrere.

En cas que quedin restes de menjar i de placa entre l’arc i el bràquet i la dent, es pot passar un raspall interproximal cilíndric, que permet arribar a zones de difícil accés.

Per netejar entre dents s’utilitzen, quan hi ha prou espai, els raspalls interdentals, molt eficaços per retirar la placa. Si no hi ha prou espai interdental, recomanem un fil dental amb extrem rígid (superfloss®).

És recomanable la higiene de la llengua amb pocs moviments de davant cap enrere un cop al dia per reduir la càrrega bacteriana bucal.

Després de la neteja, és important comprovar l’efectivitat del raspallat i observar la boca. De tant en tant pot ser útil utilitzar un revelador de placa, que tenyirà la placa dental que no hem aconseguit eliminar, per poder autoavaluar l’eficàcia del raspallat i millorar-la. Les zones dentals on s’han tenyit es netejaran amb el raspall per eliminar la coloració.

La higiene és més senzilla que quan es fan servir bràquets, ja que es retiren els alineadors per menjar i podem netejar les dents sense obstacles a continuació. S’utilitzen tècniques habituals d’higiene dental.

Si utilitzeu raspall elèctric, el capçal anirà col·locat perpendicularment sobre cadascuna de les dents a la cara externa i interna. En cas de raspall manual (duresa mitjana o suau) es col·locarà en 45 graus entre dent i geniva per realitzar petits moviments en aquesta posició (tècnica de Bass).

És important seguir un ordre, començant per la part més posterior de l’arcada i seguint de manera uniforme la higiene fins a l’altre extrem. També cal netejar la cara de la dent que mastega de davant a enrere. Entre dents, cal netejar amb raspalls interdentals si hi ha espai o seda dental, per evitar la inflamació de les genives durant el tractament.

Els alineadors també s’han de netejar abans de tornar-los a col·locar, amb el mateix raspall dental evitant pastes i col·lutoris per evitar que es tornin opacs. Si es desitja es pot fer servir sabó líquid neutre. També es poden fer servir periòdicament comprimits desinfectants del mateix tipus que s’usa per a les protesis dentals.

Recomanem no posar els alineadors en tovallons mentre es menja, per evitar-ne la pèrdua; és millor guardar-los a la caixa, que també s’haurà de netejar.

És important reemplaçar el raspall o el capçal del raspall elèctric quan es deformi, per tenir la màxima efectivitat; en qualsevol cas, cada 3-4 mesos s’hauria de canviar.

És recomanable fer servir pasta dental amb fluor.

Els col·lutoris es poden recomanar en casos específics per al millor control de la placa bacteriana, però no com a substituts de la higiene mecànica.

Podem fer la higiene lingual amb el raspall habitual o amb raspadors linguals.

És indispensable mantenir les genives sense inflamació durant tot el tractament ortodòntic. En funció de les característiques del pacient, seran cada 3 o 6 mesos. En cas de pacients adults, es recomana cada 3 mesos.

Abans de començar cal fer un examen de la situació de les genives del pacient que rebrà el tractament. Si el pacient té gingivitis o periodontitis, serà indispensable tractar-les abans de començar el tractament ortodòntic, millorant la higiene i eliminant la placa i tosca o càlcul que produeix la inflamació.