A Clínica Vallcorba utilitzem tècniques microquirúrgiques. En alguns casos són necessàries per controlar la infecció periodontal i la regeneració dels teixits i per a la cirurgia plàstica de la geniva.
La microcirurgia comporta incisions molt més petites. D’aquesta manera millora el postoperatori.
Amb els procediments d’allargament de corona, el periodontista deixarà més dent al descobert.
L’allargament de corona pot tenir-ne dos objectius principals:
En alguns casos, al somriure pot veure’s massa geniva i les dents poden mostrar-se més curtes i quadrades (somriure gingival). Pot ser que les dents tinguin la longitud normal, però hi son parcialment cobertes per la geniva.
El periodontista dibuixarà una línia de genives més estètic per millorar l’estètica del somriure.
Si la dent té càries o està fracturada sota la línia de les genives o no queda prou estructura dental per donar suport a una corona o pròtesi fixa, mitjançant l’allargament de corona el periodontista col·locarà la geniva al lloc correcte, de manera que s’hi exposi suficient dent per realitzar el tractament necessari.
El procediment d’allargament de corona es realitza amb anestèsia local. El periodontista retira l’excés de geniva i os, donant la forma adequada per deixar-hi més dent al descobert. Després del tractament solen posar-se punts de sutura que es retiren als deu dies aproximadament.
Aquest tractament pot realitzar-se en una sola dent o estendre’s a diverses dents, especialment en els casos en els què es vol millorar l’estètica.
Aquest tipus de tractament periodontal pretén recuperar l’os de suport de les dents que s’ha perdut per la periodontitis. Millora el pronòstic dental, és a dir, fa que es mantinguin millor les dents a la boca.
Per poder realitzar tècniques de regeneració òssia en pacients amb periodontitis, el primer pas és desinflamar les genives mitjançant un tractament periodontal higiènic, no quirúrgic.
Un cop desinflamades, el periodontista avaluarà la situació del pacient i de la zona a tractar per determinar si és susceptible de ser regenerada. Quan és possible, es col·locaran a la zona biomaterials que estimulin els mecanismes naturals de regeneració òssia que recuperaran l’os perdut. Els materials més contrastats de regeneració òssia són les membranes de regeneració i les proteïnes derivades de l’esmalt (emdogain®).
El periodontista podrà col·locar-ne aquests materials un cop hagi aixecat lleugerament la geniva, després de l’administració d’anestèsia local. En acabar, seran col·locats uns punts de sutura que es retiraran cap a les dues setmanes. L’avaluació de la regeneració òssia es realitza clínicament i radiogràfica, als sis mesos aproximadament.
L’eliminació dels factors causants de la periodontitis (bacteris i factors de risc de les periodontitis) i les tècniques quirúrgiques regeneratives ajudaran a recuperar estructures de subjecció de la dent i a evitar la progressió de la malaltia periodontal.
Recordi que, després de la fase activa de tractament periodontal, sempre s’ha de fer tractament de manteniment o suport al llarg del temps a la clínica dental amb el periodoncista i el seu equip, a més de mantenir una bona tècnica d’higiene a casa (raspallat dental i tècniques d’higiene interdental).
Les arrels dentals s’exposen al retreure’s les genives i perdre’s l’os que hi havia a sota d’elles.
La cirurgia d’empelt pretén que no progressi el canvi de posició de la geniva, i mantenir-ne l’os de subjecció de la dent.
Els empelts gingivals es realitzen per tapar-ne les arrels dentals quan hi ha problemes estètics, d’hipersensibilitat dental o tendència a les càries en les arrels. Altres vegades els empelts es posen per augmentar la resistència de la geniva a l’agressió de la inflamació i evitar la progressió de la pèrdua d’os.
El dia del procediment d’empelt, un dels periodoncistes del nostre equip prendrà geniva del paladar o d’una altra zona de la boca i la traslladarà al lloc on s’ha d’augmentar la geniva, on es fixarà amb punts de sutura. Poden tractar-se diverses recessions en una mateixa sessió. El procediment es realitza amb anestèsia local i, si el pacient ho desitja, també sota sedació conscient controlada per l’anestesiòleg.
Recordi que, després de la fase activa de tractament periodontal, s’ha de fer tractament de manteniment o suport al llarg del temps a la clínica dental amb el periodoncista, a més de mantenir una bona tècnica d’higiene a casa (raspallat dental i tècniques d’higiene interdental).
La periodontitis és una malaltia de les genives que, sense tractament, pot portar a la pèrdua dental.
S’inicia per l’acció dels bacteris que s’acumulen al costat del marge de les genives, i que produeixen inflamació. Aquesta inflamació pot destruir-ne progressivament les estructures del voltant de la dent; amb freqüència es produeixen espais entre dent i geniva; són les anomenades bosses periodontals; aquestes tenen al seu interior bacteris que perpetuen la inflamació que destrueix les estructures que subjecten la dent al maxil·lar.
Les bosses periodontals, sense tractament, van augmentant, incrementant l’espai protegit on poden proliferar els bacteris. Si la inflamació que es produeix progressa sota les genives destruint l’os de subjecció, acaba perdent-se la dent.
Al nostre centre, farem el mesurament d’aquestes bosses periodontals inicialment per arribar-ne a un diagnòstic precís de periodontitis i per tenir registrats uns valors inicials amb que comparar al llarg del temps. Farem, per tant, un periodontograma, que és semblant a un mapa de la situació gingival. Després de la fase desinflamatòria inicial, deixarem passar un mínim de sis setmanes i tornarem a mesurar la profunditat de les borses. Si la profunditat de les borses és tan gran que no es pot accedir-hi per netejar adequadament els bacteris que es troben en elles, pot ser necessari fer tractament quirúrgic periodontal de reducció de bosses. Això permetrà l’accés per eliminar-ne els bacteris subgingivals i deixarà unes condicions que permetran el manteniment en salut mitjançant la higiene a casa i les visites de control periòdic.
Durant el procediment de reducció de bosses, amb anestèsia local, el periodontista separa la geniva per netejar-hi per sota d’ella, deixant-hi la superfície de l’arrel dental neta i llisa. En alguns casos, hem de modificar la forma de l’os de l’àrea, per evitar-ne que quedin zones on pugui ser més fàcil que s’acumulin els bacteris causants de la malaltia. Després fixarem la geniva, mitjançant punts de sutura, de la manera més favorable per al manteniment posterior.
La reducció de les bosses i l’eliminació adequada dels bacteris és molt important per evitar la progressió de la malaltia. Deixar bosses profundes ha demostrat facilitar més fàcilment la recidiva, l’activitat de la periodontitis. Les bosses profundes són difícils de netejar per part del pacient i de l’equip de la clínica periodontal.
La reducció de la profunditat de les borses i la higiene oral a casa i les visites de manteniment periòdic augmenten de manera significativa les possibilitats de mantenir-ne les seves dents naturals i de reduir-ne el risc de patir alguns problemes de salut general que s’han associat a la presència de periodontitis.
