Salut bucal i embaràs.
26 de febrer del 2020
Durant temps s’ha considerat normal patir problemes de genives o perdre dents per càries durant l’embaràs.
Res més lluny del que ha de ser.
Gingivitis de l’embaràs
Durant l’embaràs s’incrementen els estrògens i progesterona, capaços d’augmentar la inflamació de les genives. És l’anomenada gingivitis gravídica o de l’embaràs, que es produeix en 1 de cada 3 dones.
No obstant això, els canvis hormonals per si sols no són capaços de produir inflamació, sinó que requereixen la presència de bacteris (biofilm o placa dental). Podríem dir que la dona, durant l’embaràs, és més susceptible a la inflamació que produeix el biofilm o placa bacteriana dental.
Si la dona comença l’embaràs sense inflamació i manté un estricte control de placa bacteriana mitjançant una correcta higiene oral no presentarà inflamació gingival.
Periodontitis i embaràs
Durant l’embaràs, la inflamació i la pèrdua de suport dental associada a la periodontitis pot augmentar pels canvis hormonals, els canvis en la composició dels bacteris del biofilm o placa dental, i a la reducció de la resposta immunitària.
En alguns estudis, la mala higiene bucal de la mare, associada a inflamació, s’ha relacionat amb parts prematurs, nadons de baix pes i preeclamsia. Les pacients amb periodontitis tindrien 5 vegades més risc de preeclamsia, i 4 vegades més risc de part prematur.
Sempre que sigui possible, recomanem una visita amb el dentista o periodontista abans de l’embaràs. La prevenció és la millor eina per mantenir la salut de la mare i del fill. I serà fonamental que la mare faci una higiene eficaç i constant durant tot l’embaràs.
Càries durant l’embaràs
Les càries que es produeixin durant l’embaràs no es deuen a la pèrdua de calci associat a les necessitats del fill. El calci que necessita el nadó prové de la dieta. El que es recomana és una dieta variada i els suplements de calci que recomani l’obstetra.
En canvi, si l’embaràs produeix vòmits o reflux fins a la boca, els seus àcids poden afavorir la càries. Es recomana esbandir amb aigua i bicarbonat després del vòmit o el reflux i aplicació de fluor tòpic per evitar-les.
En altres ocasions, les dones embarassades necessiten menjar alguna cosa entre hores per evitar la sensació de nàusea. Es recomana que no siguin aliments o begudes dolces o àcids i que intentin raspallar-se les dents amb pasta fluorada després de la ingesta.
Tractar les càries de la mare i reduir la quantitat de bacteris causants de càries, ajudarà a reduir el pas d’aquests bacteris a la boca del fill després del naixement. La mare és la més gran “donant” de bacteris productors de càries a al fill, i pot evitar-se millorant les condicions bucals de la mare.
Per evitar càries i problemes de genives durant l’embaràs cal seguir una correcta higiene dental amb pasta fluorada com a mínim dues vegades a el dia, i al menys realitzar higiene interdental amb seda dental o raspalls interdentals un cop a el dia. El sagnat de les genives quan es realitza la higiene no ha de impedir-la; cal seguir eliminant els bacteris perquè no augmenti la inflamació, a més d’acudir a l’dentista o periodontista.
Es pot realitzar tractament de les genives durant l’embaràs per millorar la gingivitis i periodontitis. El tractament periodontal està encaminat a la reducció de la placa que causa la inflamació. Es realitzen tractaments higiènics i es postponen fins després del part els possibles tractaments quirúrgics.
No s’han de postposar els tractaments de càries associats a dolor, infecció o urgència. Són més elevats els riscos de la infecció que els del tractament.
Sempre que sigui possible, es realitzen els tractaments en el segon trimestre de l’embaràs.
Durant l’embaràs se sol limitar la presa de radiografies o la presa de medicacions, tret que siguin per una urgència dental. En aquests casos, es realitzen les mínimes radiografies, digitals i amb protecció, i es coordina amb l’obstetra la medicació a utilitzar. Per al dolor, sol usar-se paracetamol, i s’evita l’ús d’ibuprofèn. La clorhexidina, l’antisèptic més eficaç antiplaca i antigingivitis, pot usar-se tòpicament durant l’embaràs de manera segura tant en col·lutori com en gel.
Recomanacions de salut bucal durant l’embaràs
Si està pensant en quedar-se embarassada, acudeixi a una revisió amb el dentista o periodontista per tractar els possibles problemes de càries o de genives que pateixi, i començar l’embaràs saludable.
Raspalli les dents amb pasta fluorada com a mínim dues vegades al dia i netegi entre dents al menys un cop a el dia.
Si menja o beu entre hores, eviti els dolços o àcids. A més intenti raspallar-se les dents després de la ingesta.
Si presenta problemes durant l’embaràs, pot realitzar tractament dental, especialment en el segon trimestre del l’embaràs, seguint unes precaucions bàsiques.
Segueixi una dieta equilibrada i prengui els suplements que li indiqui el seu obstetra.
